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预后保健

中医学对癫痫预后的认识

  (一) 从脉象上判别预后
  脉象是人体脏腑阴阳气血盛衰的反应。医家常由脉搏象、脉势之情况来判断痫病的预后。《素问·通评虚实论》曰:"癫疾何如?岐伯曰:脉搏大滑,久自己,脉小坚急,死不治。帝曰:癫疾之脉搏,虚实何如?岐伯曰:虚则可治,实则死。"《诸病源候论·风痫候》在论述痫病预后时也说"脉浮者为阳癫……犹易治"; "脉沉者为阴癫……难治",另有"三部脉紧急者可治","脉紧弦实牢者生,脉沉细小者死","其脉沉小而疾不治,小牢急亦不治"的论述。
  (二) 从发作情况判断预后
  明·王肯堂《证治准绳·杂病证治类方·痫》指出:"凡治五癫,重者死,病后甚者亦死,发过即瘥,皆十生一死也",又曰:"若发频而志愚者,仅至四十阴气衰败而已。"明·鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》明确指出:"身体有热,抽擎啼叫,是为阳痫,阳病脉浮,而色光泽,病在六腑肌肤,此犹易愈。身体无热,手足青冷,不抽擎啼叫,是为阴痫,阴病脉沉,面色黯晦,病在五脏骨髓,此最难痊"。这些判断预后的观点与当今很多研究结果非常相符。
  (三) 从病类情况判断预后
  胎痫、狂痫、虚痫多难治。痫病各证类如果临床见到抽搐频发,两目失神,痴呆不语,面色晦黯,口流清涎不断,走路不稳等,均为难治之候,久发成废人。
  《续名医类案·卷二十九》载万全曾诊视一小儿10岁,久得痫疾,"两目混白,无有晴光,语言蹇涩,举动疾迷"。断其不能治而未用药。而此儿另延医治之,竟无成功。而他在诊视黄州守万鲁庵子病痫时,"见其容貌俊伟,性格聪明,谓曰可治。"由此不难看出,神、色、形之损伤与否是中医学判断癫痫预后的重要方面。

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