开放性外伤约有35%发生癫痫，闭合性外伤约有15%发生癫痫，其中包括各类开颅手术所致的手术后遗症。外伤多见于车祸、打架、战争、脑内肿瘤手术等。脑外伤后的颅骨骨折、脑组织挫伤、脑内血肿等均可引起脑组织水肿、坏死、液化、胶质细胞增生、脑组织软化，形成癫痫灶。脑外伤后脑血管破裂，血液进入到脑组织，红细胞中的血红蛋白分解产生大量铁离子，铁离子是很强的致痫剂，因此不论外伤轻重，只要有少量血液进入脑组织，就可能发生癫痫。除此之外，脑外伤患者是否发生癫痫还与自身神经组织的惊厥阈高低有关。