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基础护理

患者高热时的几种降温方法

在癫痫治疗中,特别是发作期证治中,解热是非常重要的治法之一,西医常用的有物理降温法及药物降温,以下介绍几种降温的常规操作方法:
一、物理降温法
1、 冰袋降温:
能减轻脑的充血水肿,对中枢神经系统有保护作用。具体方法是,从冰箱中取出冰快放人冷水中冲去棱角再装人热水袋中,连水带冰装1/2袋即可,排出空气盖紧盖口,查无漏水,放置病人前额,或枕部、颈部、双侧腋窝等处,每放置20分钟交换一下位置,以免发生冻伤。
2、 温水擦浴:
使用于高热病人降低体温。用32~34度温水擦浴。擦浴前先放冰袋于头部以助降温,并防止擦浴时表皮血管收缩,血液集中到头部引起充血;放热水袋于足部,使病人舒适并加速擦浴的反应。擦浴时力量要均匀,并轻轻按摩以促进血管扩张。擦至液窝、腹股沟、帼窝等血管丰富处,停留时间应稍长,以助散热。四肢和背部各擦3~4分钟,全部擦浴时间为20分钟左右擦浴中注意观察病情,如病人发生寒战,或脉搏、呼吸、神色有异常变化,应立即停止擦浴并报告医师。
      禁擦胸前区、腹部、后项,这些部位对冷的刺激较敏感,冷刺激可引起反射性的心率减慢、腹泻等不良反应。擦浴完毕,为病人穿好衣服。半小时后测量体温。若体温降至39度以下,可取下冰袋和热水袋。

3、 酒精擦浴:
酒精擦浴是一种简易有效的降温法。能使局部血管扩张,并利用酒精的蒸发作用带走热量,从而达到降温目的。用于物理降温的酒精浓度为30%左右,温度为32度,用70%~95%酒精加水1:1~1:2,100-200毫升。也可用白酒配制。擦浴的部位为颈部、后枕部、双腋下、肘窝、大腿根部、胭窝等等,但不要擦试胸部、腹部、手心、脚心等处,以免产生不良后果。酒精擦浴动作应轻柔,以皮肤微红为度,薄薄擦一层即可。如病人出现寒战,面色苍白,口唇青紫应立即停止擦浴,盖上被子保暖,饮一点糖水。降温过程中要密切观察体温下降情况和病情变化,防止因体温骤降而发生虚脱。
 
二、药物降温法
      西药常规降温采用安乃近、柴胡注射液,复方奎宁等肌肉注射。也可采用牛磺酸、阿斯匹林等口服药。使用退热药时要注意多饮水,既有利于退热,又可补充退热出汗时的对症处理。
    选用柴胡、银花、黄芩、大青叶等中药,煎汤饮或用注射剂,如柴胡注射液、黄芩注射液等。中成药紫雪丹、牛黄清心丸等也可选用。由于高热病人起病急,病势重,变化快,按常规每日服1剂药效果不明显时,可每日服2~3剂,每4~6小时服一次。服药困难时需将药液以减少药量,或用鼻饲给药法灌服。用药后要密切观察服药后的反应。根据病情亦可给予中药煎汤灌肠通便,也能够达到降温退热的目的。
   
   三、发汗降温方法
     是用研磨的萝卜末来熬汤,制作过程没有什么特殊之处,就像平常一样炖萝卜喝汤。如果很难喝的话,可以加上一点盐,或兑些凉开水,大约喝下一碗,但要立刻躺下睡觉,第二天醒来烧就退了。除了这个方法之外,可以再加上等量葱花和味精,再加开水搅拌来喝,也有解热的作用。

   

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