癫痫病是一种临床综合征或疾病,是脑的慢性疾病。其特征为反复发作的、大脑神经异常放电所致的大脑功能失调。表现为运动、感觉、意识、精神、植物神经等方面的障碍。是一种较常见的难治愈疾病。我们运用针刺治疗的方法治疗癫痫139例,取得了满意的疗效,现报告如下:
1、 临床资料
1.1 诊断依据
癫痫现代分为大发作、小发作、混合发作、局限发作、精神运动性发作等。诊断依据主要为:
(1)有典型癫痫发病史,发作3次以上。
(2)临床症状:发作性的意识障碍和全身抽搐,或失神、肌痉挛、强直发作、失张力发作等,发作后醒如常人。
(3)有家族史、外伤史、脑炎、中毒史等。
(4)脑电图可表现为棘波、棘-慢波、尖波等痫波。
据统计,有5%-20%的癫痫病人脑电图正常,对于临床发作典型,抗癫痫治疗有效,脑电图正常,同时能排除其他疾病者,不能武断地否定癫痫的诊断。
1.2 一般资料:
本给139例患者均经中、西医确诊为癫痫。年龄最小4岁,最大65岁;病程最短2个月,最长43年;其中原发性发作103例,继发性发作36例;女性患者78例,男性患者61例。脑电图异常显示痫波,重度异常者22例,占15.8% ,中度异常者77例,占55.4%,轻度异常者40例。
2、 治疗方法:
2.1 首先坐位取副哑门穴。
取穴:副哑门穴属经外奇穴,位于第三颈椎棘突上缘,项部正中线后发际中点直下五分处,上与哑门穴相距一个颈椎。
操作方法:嘱病人骑在椅上,头部下垂,常规消毒,取穴后以28号毫针垂直进针,当针尖碰到坚韧而有弹性的黄韧带时,应缓慢进针,不可用力过猛;穿过黄韧带,更应慎行;入脊髓后患者即有肢体突然抽动或叫声,应提针,轻微捻转起针。连续针刺7天,然后隔天一次,10次为一疗程。一般2-3个疗程疗效显著。
2.2俯卧取腰奇穴。
取穴:腰奇穴同属经外奇穴,在督脉正中线,尾骶骨尖直上2寸,在第二、三骶椎棘突之间近下方。
操作方法:嘱病人俯卧位,腰部垫高,常规消毒后,以28号或30号毫针点刺进针,然后扳倒针体,使针尖沿脊椎正中向上约15度角平刺,缓慢进针,刺入2 -2 5寸,患者有酸胀感后,作小幅度提插,,使针感由腰部能向上传导直达颈部,甚至可达百会穴更好。留针30分钟,酸胀感消失后出针,连续针刺7天,然后隔天一次,10次为一疗程。一般2-3个疗程疗效显著。
3、结果
3.1 疗效标准
显效:症状明显减轻75%以上,脑电图检查有明显恢复者,或随访半年以上未复发者。
有效:发作频率减少,发作时间缩短,神志较清楚,症状减轻28 %以上,体质增强者。
无效:针刺2个疗程后无改善者。
3.2 治疗结果
经过1-3个疗程治疗后,显效51例,占36.7%;有效77例,占55.4%;无效11例,占7.9%,总有效率达92.1%。
3、 典型病例
病历一:
刘某,男,12岁,湖北武汉市人。1996年3月2日初诊,患者为头痛型癫痫2年余,曾在当地医院及北京等医院治疗,使用物理治疗明显好转,时常发作,后接受我院治疗,针刺副哑门穴、腰奇穴各10次,头痛症状消失,自觉头脑清醒,心情舒畅,后随访2年无见发作.
病历二:
黄某,女,8岁,河南省郑州市。2000年6月2日初诊,患儿于一年前因感冒发热突然出现全身抽搐,双目上视,口吐涎沫,伴呕吐,经当地市医院降温处理后稍缓解,以后间断出现发作症状。后就诊于我院,做脑电图示:中度异常脑电图。诊断为“癫痫大发作”,中医诊为外感风邪,痰热阻络型癫痫。采用针刺副哑门穴,疾刺不留针,针刺治疗一疗程,共10次。同时配合针刺腰奇穴,留针治疗一个疗程,患者住院期间未见发作,追踪随访半年,患儿未见发病,精神状况良好。
4、 讨论:
现代医学认为癫痫病属于大脑病变。经络既是气血运行的通路,也是疾病由表入里、由里出表的传变通道。《难经·廿八难》载:“督脉者起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属脑。”现代针灸治疗癫痫均十分重视督脉穴位即因于此。哑门,属督脉,主癫痫。笔者认为副哑门穴从位置上只比哑门穴远一个颈椎,与舌的关系又极为密切,深刺极易形成对舌的刺激和对大脑皮层及中枢神经的有效刺激,这是因为其位置仍在经脉密会之处,有效深刺能形成对各经脉的有效刺激而达到调经脉、疏通气血、平衡阴阳的目的。从安全性考虑,比哑门穴远一个颈椎,避开了延脑,不致形成致命的危害。这样,无深刺哑门的危险,而收刺哑门之功,应是明智的选择。
腰奇穴又名十七椎下, 为经外奇穴,但在督脉的循行路线上,居于督脉,督脉总督一身之阳,“为阳脉之海”,腰奇穴是治疗癫痫的经验穴,与副哑门穴配用,效果较好。
针刺辩证治疗取督脉经穴较多,直接施针于相应穴位,对中枢神经刺激较强,比针刺其它经穴,效果显然要好的多。况中枢神经直接由大脑指挥,从现代脑病学理论分析,在督脉选穴,一方面调节脏腑,反馈于大脑,一方面刺激直接传导入脑,调节大脑自身机能,对癫痫的治疗会更奏效。