成人癫痫患者中发作程度严重,次数频繁,有神经精神异常者,预后较差.发作起于1岁以前,发作频繁,有癫痫持续状态发作,疗程长,有神经精神障碍(特别是痴呆或大脑瘫痪),发作类型为婴儿痉挛、小发作变异、精神运动发作或混合发作，脑电图异常或进行性恶化，特别是弥散性异常或额颞区局限异常，脑室显著扩大，停药后复发者，预后较差。不同研究者均发现，神经系统检查有阳性体征和有精神症状者预后较差。严重癫痫、精神运动性发作、多于一种发作、癫痫持续状态史等发生智能障碍的比例上升。婴儿痉挛和小发作变异发生精神和智能障碍的比例较高。长期失神小发作的患者，20%产生智能低下。夜间发作者预后较好。轻度脑萎缩并不影响预后，而明显脑萎缩则表示预后不好。